Douleurs articulaires

Les douleurs articulaires constituent la manifestation la plus douloureuse des troubles musculo-squelettiques. Environ 30 % de la population mondiale souffre de cette pathologie. Les maladies articulaires revêtent une importance particulière en raison de l'augmentation de l'espérance de vie : selon des études épidémiologiques, les pathologies articulaires sont détectées dans 50 % des cas chez les personnes de plus de 40 ans et chez 90 % de la population après 70 ans.

Les douleurs articulaires ou arthralgie (du grec arthron - "articulation" et algos - "douleur") peuvent être observées dans diverses maladies - maladies métaboliques, rhumatismales, tumorales, systémiques et infectieuses aiguës, endocriniennes et rhumatismales. C’est donc une erreur de croire, et c’est ce que croient la grande majorité des personnes souffrant d’arthralgie et d’automédication, que les douleurs articulaires sont certainement causées par l’arthrite. Il convient de préciser ici qu’il existe des dizaines de types d’arthrite et que tous ne présentent pas de symptômes douloureux.

Les douleurs articulaires sont causées par une irritation des terminaisons nerveuses qui s'étendent à partir de la capsule articulaire synoviale (capsule). Les irritants peuvent être des toxines, des cristaux de sel (urate de sodium ou de potassium), des allergènes, des produits de processus auto-immuns, des ostéophytes et d'autres composants inflammatoires. Si vous ressentez des douleurs articulaires d'une certaine intensité mais d'une durée suffisante, vous devez vous soumettre à un examen médical.

Types de douleurs articulaires

Les douleurs articulaires ne sont pas une maladie, mais un symptôme de nombreuses maladies de nature infectieuse et non infectieuse. La perception de la douleur dépend en grande partie de l’état du système nerveux. Une personne calme et équilibrée ne réagit presque pas à une douleur légère. Chez une personne émotionnellement instable, le seuil de douleur est abaissé. La douleur est diamétralement opposée en intensité et en durée et se caractérise comme suit :

• supportable – insupportable;
• faible – fort ;
• soudain – constant ;
• émoussé – pointu ;
• souvent - rarement ;
• court terme – long terme, etc.

Lorsqu’une personne souffre d’une douleur constante pendant plus de 30 jours, on parle de douleur chronique. Après traitement, ils disparaissent pendant un certain temps (stade de rémission) puis réapparaissent (stade d'exacerbation). Le facteur provoquant la récidive des douleurs aiguës est l'hypothermie, l'activité physique, une mauvaise alimentation, les kilos en trop et le stress.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque peuvent conduire à la maladie. L'un des plus courants est l'hérédité. Par exemple, si une grand-mère et une mère souffrent simultanément de plusieurs groupes communs, ce problème peut tôt ou tard apparaître dans les générations suivantes.

Le sexe est un autre facteur de risque. Il a été constaté que les maladies articulaires surviennent beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Dans le même temps, les femmes tombent souvent malades après le début de la ménopause. En effet, les femmes en sont « protégées » par leurs propres hormones sexuelles féminines. Avec l'âge, leur nombre diminue inexorablement, et après leur quasi-disparition, il ne reste plus personne pour protéger la femme et les articulations commencent progressivement à se déformer et à s'effondrer. Ce problème n'existe pratiquement pas chez les hommes. Par conséquent, leurs articulations leur font un peu moins souvent mal que les femmes en raison de déséquilibres hormonaux.

Chez les hommes, les douleurs articulaires sont principalement dues à un travail physique intense. C’est parce qu’ils sont constamment exposés à un stress important. Peu à peu, le cartilage commence à s'user, les articulations elles-mêmes deviennent en même temps enflammées et déformées.

Les personnes qui souffrent souvent d'une maladie telle qu'une amygdalite peuvent se plaindre du fait que leurs articulations commencent à leur faire mal. En effet, les bactéries responsables des maux de gorge peuvent également affecter négativement les articulations, en particulier les plus grosses. Les causes et le traitement de la douleur dans toutes les articulations du corps sont étroitement liés.

Symptômes généraux de l'arthralgie

Il semblerait qu'il soit facile de déterminer la présence d'une maladie - par des symptômes douloureux. Cependant :

1. La présence de douleur ne signifie pas toujours la présence d'une maladie, puisque la douleur peut être causée par une ecchymose, une surcharge physique ponctuelle (grave), une luxation et des raisons similaires.
2. Si vous souffrez déjà d'une maladie, ses symptômes peuvent ne pas être perceptibles au début, car la douleur, en particulier la douleur aiguë, est généralement déjà une manifestation grave de la maladie.

Les premiers signes d’arthralgie qui surviennent avant la douleur peuvent inclure :

• Raideur dans les mouvements, souvent le matin ou après être resté longtemps assis dans la même position ;
• craquements et grincements périodiques dans le joint.

De tels signaux provenant du corps ne peuvent être ignorés ; Ceux-ci peuvent être les premiers symptômes d’une maladie grave.

Causes des douleurs articulaires

L'articulation est une structure anatomiquement complexe. La douleur peut être provoquée par tout ce qui la forme : muscles, os, ligaments, cartilages, tendons, cavités intra-articulaires. Des conditions pathologiques telles que des inflammations, des entorses, des fractures des structures articulaires se produisent et les processus métaboliques sont perturbés. Les causes de l'arthralgie peuvent être très diverses. Pour certaines maladies, elles ne sont pas encore clairement identifiées.

En résumé, nous pouvons souligner les éléments suivants :

• inactivité physique et mode de vie sédentaire ;
• activité physique trop fréquente et monotone ;
• blessures anciennes;
• immunité réduite;
• Infections.

L'arthralgie résulte d'une irritation des neurorécepteurs situés dans toutes les structures de l'articulation par divers facteurs, en fonction de la maladie sous-jacente. L’une des causes des douleurs articulaires peut être une articulation meurtrie et la formation d’un hématome non visible à l’œil nu. En fonction de la nature de la douleur, on peut supposer l'une ou l'autre pathologie.

Maladies qui provoquent des douleurs articulaires

L'arthrose est la maladie chronique des articulations (souvent des hanches, des genoux, des articulations interphalangiennes des mains) la plus fréquente, qui repose sur des troubles dégénératifs-dystrophiques (troubles métaboliques) du cartilage articulaire, du tissu osseux, des membranes synoviales et des ligaments de l'articulation (âge, obésité, troubles métaboliques, traumatismes, manque de vitamines C et D, risques professionnels).

La maladie de Reiter (une forme distincte d'arthrite réactive avec une prédisposition génétique) – se manifeste après une infection chlamydiale ou intestinale. Se manifeste par une arthrite réactive (principalement des articulations des membres inférieurs), des douleurs articulaires, des manifestations extra-articulaires caractéristiques (urétrite ou prostatite, conjonctivite ou uvéite, lésions de la peau et des muqueuses - stomatite ulcéreuse, balanite érosive), lésions du système cardiovasculaire (arythmies, blocages, aortite), fièvre (38,6 - 40,0).

La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation systémique chronique et progressive du tissu conjonctif (inflammation auto-immune de l'articulation). Les petites articulations des mains et des pieds sont généralement touchées, et plus rarement les genoux et les coudes. Symptômes – douleurs articulaires constantes, déformation des articulations, gonflement des articulations, raideur de l'articulation le matin, symétrie des lésions articulaires, faiblesse, fatigue, perte de poids.

Le rhumatisme psoriasique est une arthrite qui se développe chez les patients présentant une prédisposition génétique au psoriasis ; L'aggravation de l'arthrite s'accompagne d'une aggravation du psoriasis. Symptômes Douleurs articulaires (principalement les articulations interphalangiennes des mains et des pieds sont touchées), peau violacée-bleutée avec gonflement au niveau de la zone articulaire, asymétrie des lésions articulaires, douleur dans la colonne lombo-sacrée, douleur dans les talons (talalgie), plaques psoriasiques sur la peau, lésions des ongles (fragilité, stries et opacification des plaques unguéales).

Bursite – cette maladie est souvent confondue avec l’arthrite, même si dans la bursite, ce n’est pas l’articulation qui est enflammée, mais la capsule articulaire. La bursite peut provoquer une gêne, une raideur et des douleurs au niveau des articulations. Les symptômes impliquent une inflammation des membranes synoviales de l'articulation, généralement causée par un mouvement inapproprié, une compression ou une blessure. La bursite se développe le plus souvent au niveau des articulations de l’épaule, du genou ou de la hanche. Un type de bursite appelé genou de bonne se produit en raison d'une pression soutenue sur l'articulation du genou sur une surface dure.

La goutte (arthrite goutteuse) est une arthrite microcristalline, une maladie héréditaire basée sur des troubles métaboliques (dus à une mauvaise alimentation), à savoir le métabolisme des purines, conduisant au dépôt de cristaux d'urate (sels d'acide urique) dans les tissus périarticulaires et articulaires. Symptômes Douleur dans l'articulation (généralement dans la première articulation métatarsophalangienne du pied), hyperémie brillante (rougeur), gonflement et desquamation de la peau au-dessus de l'articulation, fièvre, augmentation de la température locale de l'articulation affectée, phénomènes cutanés au niveau des oreilles, des articulations du coude, des pieds, des mains sous forme de tophi (accumulation locale de cristaux de sel d'urate entourés de tissu granulomateux), lésions cardiaques (myocardite, endocardite, péricardite, inflammation coronarienne). artérite, aortite, arythmies), lésions rénales (amylose, glomérulonéphrite).

L'arthralgie d'origine médicamenteuse est une affection temporaire caractérisée par des douleurs douloureuses dans les articulations (principalement les petites articulations) lorsque certains médicaments sont pris à fortes doses quotidiennes. Ce n'est pas une maladie et n'est pas classée par l'OMS dans la CIM-10. Les groupes de médicaments qui peuvent provoquer une arthralgie d'origine médicamenteuse comprennent les antibiotiques pénicillines, les barbituriques et les hypnotiques et sédatifs légers (à base chimique), les antihypertenseurs, les contraceptifs et les médicaments antituberculeux, ainsi que les inhibiteurs de la pompe à protons. Les causes, la pathogenèse, les manifestations cliniques et le diagnostic de cette maladie ne sont pas étudiés en raison de la promotion active des médicaments sur le marché pharmacologique et du manque de gravité de la maladie associée à un dysfonctionnement articulaire et à une tolérance individuelle aux médicaments.

Il en va de même pour l'arthralgie météopathique (douleurs articulaires qui surviennent chez les personnes météopathiques sensibles aux changements de pression barométrique).

Diagnostic des douleurs articulaires

Dans la plupart des cas, une analyse sanguine clinique montre diverses anomalies selon le type de lésion articulaire et sa gravité ; Une augmentation de l'ESR, qui reflète l'étendue du processus inflammatoire, avec un nombre de leucocytes normal, est caractéristique des maladies rhumatismales. Une augmentation du nombre de leucocytes dans les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale et des articulations peut indiquer la présence d'une source d'infection dans le corps, etc.

Etudes immunologiques. Le facteur rhumatoïde – les anticorps antiglobulines – revêt une importance particulière pour la détection précoce des lésions rhumatoïdes. Il est produit dans les ganglions lymphatiques, la rate et la synoviale par les cellules lymphoplasmocytaires. Pour détecter le facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin et le liquide synovial, la réaction de Waaler-Rose est considérée comme positive si une concentration de 1:28 ou plus est présente. Le facteur rhumatoïde est détecté chez 75 à 85 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Aux stades précoces et dans les formes séronégatives de la polyarthrite rhumatoïde, une réaction immunitaire de cytoaderence est utilisée pour isoler le facteur rhumatoïde au niveau lymphocytaire.

Le test antistreptolysine O (ASL-O) reflète la réactivité immunologique à l'infection streptococcique. Une augmentation du titre ASL-0 est observée chez les patients atteints de rhumatismes et de polyarthrite infectieuse-allergique.

La réaction d'inhibition de la migration des leucocytes. Normalement, les leucocytes ont la capacité de migrer dans l’environnement et de former des conglomérats. Lorsque l'organisme est sensibilisé à un antigène particulier, lorsque les leucocytes sensibilisés rencontrent cet antigène, les lymphocytes sécrètent un facteur inhibiteur qui inhibe la migration des leucocytes. Cette réaction est positive dans les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatismales.

Un test sanguin pour le système HLA est une option pour la détection précoce de la spondylarthrite ankylosante ; La détermination du HLA B-27 est d'une grande importance. Le complexe HLA se trouve dans la membrane cellulaire et est isolé par des méthodes immunologiques.

Immunoélectrophorèse – révèle les immunoglobulines des classes A, G, M, qui revêtent une grande importance dans le développement du processus pathologique de la polyarthrite rhumatoïde.

La radiographie est une méthode fiable pour examiner les articulations. En effet, sans eux, le médecin ne peut pas poser de diagnostic et réaliser des diagnostics différentiels. L'examen radiologique permet de déterminer le stade et le pronostic de la maladie et d'évaluer objectivement l'efficacité du traitement dans le temps. Il est nécessaire de comparer les données radiologiques avec le tableau clinique, la durée de la maladie et l'âge du patient.

La tomographie vous permet de déterminer plus précisément les lésions focales ou les segments vertébraux individuels.

La myélographie est une méthode de contraste pour examiner la colonne vertébrale ; Grâce à cette méthode, il est possible de clarifier la localisation du processus pathologique, notamment dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire.

Phlébographie intra-osseuse – pour examiner le flux sanguin veineux dans l'espace péridural. Grâce à cette méthode, nous pouvons évaluer l'état de la circulation sanguine dans l'espace paravertébral et indirectement également d'éventuelles lésions dégénératives.

L'arthroscopie est une méthode de recherche qui vous permet de visualiser visuellement la structure de l'articulation du genou et d'effectuer une biopsie de la zone souhaitée. Les contours, la couleur et le réseau capillaire de la membrane synoviale, des ligaments croisés, des ménisques et du coussinet adipeux sont enregistrés.

Discographie – l'introduction d'un produit de contraste dans le disque intervertébral suivie d'une radiographie permet d'évaluer l'état des disques intervertébraux ainsi que la localisation et l'étendue de la lésion.

La numérisation des radionucléides est une méthode objective importante pour la détection précoce des lésions articulaires.

Arthrographie – grâce à l’injection intra-articulaire de divers agents de contraste, vous pouvez déterminer plus précisément la pathologie dans les parties profondes de l’articulation.

Comment traiter les douleurs articulaires

Le traitement des douleurs articulaires en lui-même est symptomatique, c'est-à-dire qu'il vise à éliminer ou à atténuer le syndrome douloureux. Il est clair que le soulagement des douleurs articulaires doit nécessairement être complété par un traitement de la cause profonde de l'arthralgie. Mais quelle que soit la cause identifiée des douleurs articulaires et même en l'absence de contre-indications directes, les médecins prescrivent le plus souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent soulager la douleur, l'enflure, l'hyperémie, la fièvre, faire baisser la température et réduire l'inflammation.

Les effets secondaires de presque tous les AINS comprennent une irritation du tractus gastro-intestinal car les médicaments sont à base d'acide, une inhibition de l'agrégation plaquettaire (diminution de la coagulation sanguine) et une altération du flux sanguin rénal (en cas d'insuffisance rénale). Sinon, les médicaments AINS sont totalement inoffensifs s'il n'y a pas de contre-indications individuelles et si toutes les instructions du médecin sont respectées.

Cependant, un traitement efficace des douleurs articulaires ne se limite pas à la prise d'AINS, car après avoir éliminé le syndrome douloureux primaire ou aigu, il est judicieux de procéder à un traitement non médicamenteux ou homéopathique, comprenant certains types de physiothérapie (SWT, magnétothérapie, ultrasons et électro-impulsions), des exercices thérapeutiques, une thérapie manuelle, la natation, etc.

Régime pour les douleurs articulaires

Besoins nutritionnels généraux pour les douleurs articulaires :

• limiter la teneur en glucides, notamment en sucre ;
• Réduction (maximale) du sel de table ;
• petits repas fréquents (5 à 6 repas par jour) ;
• Exclusion du régime alimentaire des aliments épicés et salés, des substances extractives (bouillons forts, aliments frits), des boissons fortes, du thé fort, du café.

Les plats sont préparés sans sel ; La viande et le poisson sont bouillis ou légèrement frits (après cuisson) ; Les légumes doivent être bien cuits.

Recommandations générales en matière de nutrition pour les maladies articulaires :

• Soupes - principalement végétariennes, ainsi que des soupes de céréales, de lait, de fruits, de viande ou de poisson faibles - 1 à 2 fois par semaine.
• Viande ou volaille faible en gras – principalement bouillie ou cuite au four. Il est conseillé d'exclure le foie, la langue, la cervelle, le poulet et le veau.
• Poisson – différents types, sauf salé et fumé.
• Œufs à la coque, omelettes.
• Vinaigrettes et salades à l'huile végétale de légumes divers, légumes sous forme d'accompagnements. Limiter (même à l'exclusion) les haricots, petits pois, haricots, épinards, oseille.
• Plats à base de fruits et de baies : tous, limiter les raisins.
• Les plats à base de céréales et de produits laitiers ne sont pas limités.
• Matières grasses : beurre, huile végétale (1/3 du total).
• Bonbons : sucre - jusqu'à 30 g par jour (4 pièces), miel, confiture, confiture.
• Boissons : thé faible, boisson au café, jus de légumes, de fruits et de baies (sauf les raisins). Les boissons alcoolisées sont exclues.
• Épices, épices : laurier, aneth, persil, cannelle, clous de girofle.

Gymnastique de rattrapage (physiothérapie)

Les exercices thérapeutiques sont prescrits à presque tous les stades de toute maladie. Si l'exercice provoque une gêne, un soulagement de la douleur avec des pommades, des comprimés ou des injections (au besoin) est prescrit. La thérapie par l'exercice implique des exercices spécialement conçus pour restaurer une mobilité articulaire saine sans les endommager. De telles activités sont, d’une part, douces, mais d’autre part, elles obligent les zones nécessaires du corps à « se réveiller ». L’éducation physique des personnes à risque est également recommandée à titre préventif.

Acupuncture

Il s'agit pour l'essentiel d'une pratique orientale, mais aujourd'hui, cette méthode est déjà acceptée par la médecine officielle et est utilisée avec succès dans de nombreuses cliniques privées et publiques. Un problème : peu d’experts connaissent bien ce domaine. Par conséquent, nous vous recommandons de sélectionner soigneusement un spécialiste avant de suivre un tel traitement. L’acupuncture affecte le corps de manière très intéressante. Il est peu probable qu'ils puissent guérir complètement l'arthralgie, mais après plusieurs séances, les patients se sentent généralement beaucoup mieux - tous les symptômes s'affaiblissent.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle ne tolère pas non plus l’amateurisme et le manque de professionnalisme. Mais si vous contactez une personne qui connaît son métier, vous pouvez être sûr qu’il y aura des résultats. Avec l'aide de la thérapie manuelle, vous pouvez vous débarrasser des spasmes musculaires dans la zone à problèmes du corps. La régularité est importante dans son utilisation ; Les procédures peuvent être effectuées assez souvent – 12 fois par an ou plus. Il existe des contre-indications à la thérapie manuelle, notamment certains types d'exacerbations d'arthralgie ! Il est inacceptable de se le prescrire ; Contactez un chiropracteur, il vous expliquera le traitement efficace dans votre cas spécifique et sélectionnera les méthodes les plus adaptées.

Massage médical

En combinaison avec d’autres méthodes thérapeutiques, le massage donne de bons résultats. Afin d'influencer réellement et correctement une articulation douloureuse, un masseur doit avoir des connaissances médicales et une expérience en matière de massage médical (thérapeutique).

Méthode chirurgicale

Cette option est utilisée dans les cas où la chirurgie est tout simplement inévitable.

• ponction. Ou une mini-chirurgie dans laquelle le liquide inflammatoire est retiré de la cavité articulaire à l'aide d'une aiguille.
• Débridement arthroscopique. Dans ce cas, de larges incisions ne sont pas nécessaires - tout se fait à travers des mini-trous (élimination des tissus non vivants de la cavité articulaire) à l'aide d'instruments endoscopiques.
• Ostéotomie périarticulaire. Il est utilisé lorsque le remplacement articulaire est interdit. L’essence de l’opération consiste à limer les os articulaires puis à les fusionner sous un angle différent pour améliorer la mobilité et réduire le stress.
• Endoprothèses. Une option de traitement radicale avec une récupération à long terme qui consiste à remplacer l’articulation par une prothèse.

De nombreuses méthodes ont été inventées pour traiter diverses maladies articulaires. Cependant, pour que le traitement réussisse, vous devez d'abord trouver un spécialiste expérimenté. L'automédication en la matière est catégoriquement inacceptable !

Prévention des maladies articulaires

Pour protéger vos articulations, vous devez constamment les protéger et prendre des mesures préventives. Ce n’est pas pour rien que l’on s’accorde à dire qu’une maladie est plus facile à prévenir qu’à guérir. Tout d’abord, il est important d’éviter si possible l’hypothermie, car elle peut conduire à une maladie telle qu’une amygdalite. Et cela peut entraîner des complications. Et l'hypothermie elle-même peut entraîner une inflammation de plusieurs groupes d'articulations à la fois.

N'oubliez pas l'activité physique ! Bien entendu, la charge exercée sur les articulations douloureuses doit être mesurée, mais les laisser immobiles serait une erreur. Un exercice adéquat stimule la production de liquide synovial, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. La natation, le vélo et les exercices thérapeutiques contribuent à maintenir la fonctionnalité de vos articulations. En plus de l'éducation physique, des procédures physiothérapeutiques et des mesures de rééducation peuvent vous être prescrites, par exemple des électrophorèses, des massages thérapeutiques, des bains de boue, des enveloppements divers et autres.

Les femmes et les hommes doivent surveiller leur poids très attentivement, car l'excès de poids est une voie directe vers une arthrose déformante au moins des articulations du genou et de la hanche. De plus, vous devez surveiller votre régime de consommation d'alcool. On sait qu’un adulte moyen a besoin de boire au moins deux litres de liquide par jour. Dans ce cas, le liquide synovial se renouvelle constamment. En cas de manque de liquide, le cartilage commence à frotter, provoquant une douleur intense et les articulations commencent à se déformer.